兵團辦公廳關于印發《兵團防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)》的通知

來源:www.xjbt.gov.cn  作者:  點擊數: 發表時間:2018-07-05 12:43:01

各師(市)、院(校),兵團機關各部門、各直屬機構:

《兵團防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)》已經兵團領導同志同意,現印發給你們,請認真貫徹落實。


新疆生產建設兵團辦公廳

2017年12月21日

(此件公開發布)


兵團防治慢性病中長期規劃

(2017-2025年)

為貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》,全面推進慢性病綜合防控工作,降低疾病負擔,提高兵團人均健康期望壽命,保護和增進職工群眾身體健康,促進經濟社會可持續發展,按照《國務院辦公廳關于印發中國防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)的通知》(國辦發〔2017〕12號)要求,結合兵團實際,制定本規劃。

一、 兵團防治現狀

本規劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病和口腔疾病,以及內分泌、腎臟、骨骼、神經等疾病。慢性病是影響兵團居民健康和生活質量的重要疾病,其發生和流行與經濟社會、生態環境、文化習俗和生活方式等因素密切相關。“十二五”期間,在各級黨政的重視下,在相關部門的大力配合下,兵團慢性病防治工作以創建示范區為抓手,以實施慢性病防控項目為手段,突出抓好監測工作,全力推進高血壓、糖尿病、腦卒中患者健康管理和癌癥早診早治,全民健康生活方式行動不斷深入,重點慢性病管理水平不斷提高,慢性病防治體系不斷完善,慢性病防治工作取得較好的成效。

目前,兵團慢性病死亡人數占全部死亡人數的比例已達到85.58%,其中前三位死因是心腦血管疾病、腫瘤(癌癥)、慢性呼吸系統疾病,分別占全部死亡的42.76%、23.65%、14.83%。慢性病已成為影響兵團職工群眾健康和生活質量的主要疾病,防治工作仍面臨嚴峻挑戰,全社會對慢性病嚴重危害認識不足,黨政主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未完全建立,慢性病防治網絡尚不健全,衛生資源配置不合理,人才隊伍建設亟待加強,慢性病防治工作還不能適應兵團經濟社會快速發展的需要,距職工群眾不斷提高的健康需求還有較大差距,已成為影響兵團經濟社會發展的重大公共衛生問題。

二、 總體要求

(一)指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入學習貫徹落實黨的十九大精神,全面貫徹落實以習近平同志為核心的黨中央治疆方略和對兵團的定位要求,認真貫徹落實自治區黨委九屆四次全會和兵團黨委七屆二次全會精神,牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,堅持正確的衛生與健康工作方針,以提高職工群眾健康水平為核心,以深化醫藥衛生體制改革為動力,以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環境為重點,以健康促進和健康管理為手段,提升全民健康素質,降低高危人群發病風險,提高患者生存質量,減少可預防的慢性病發病、死亡和殘疾,實現由以治病為中心向以健康為中心轉變,促進全生命周期健康,提高居民健康期望壽命,為推進健康兵團建設發揮作用。

(二)基本原則。

堅持統籌協調。統籌各方資源,健全黨政主導、部門協作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制,將健康融入所有政策,調動社會和個人參與防治的積極性,營造有利于慢性病防治的社會環境。

堅持共建共享。倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念,促進職工群眾形成健康的行為和生活方式。構建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式,將健康教育與健康促進貫穿于全生命周期,推動人人參與、人人盡力、人人享有。

堅持預防為主。加強行為和環境危險因素控制,強化慢性病早期篩查和早期發現,推動由疾病治療向健康管理轉變。加強醫防協同,堅持中西醫并重,為職工群眾提供公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等一體化的慢性病防治服務。

堅持分類指導。根據不同區域、不同人群慢性病流行特征和防治需求,確定針對性的防治目標和策略,實施有效防控措施。充分發揮國家慢性病綜合防控示范區的典型引領作用,提升兵團慢性病防治水平。

(三)規劃目標。

——到2020年,慢性病防控環境顯著改善,降低因慢性病導致的過早死亡率,力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低10%。

——到2025年,慢性病危險因素得到有效控制,實現全人群全生命周期健康管理,力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%。逐步提高兵團人均健康期望壽命,有效控制慢性病疾病負擔。

兵團慢性病防治中長期規劃(2017—2025年)主要指標

主要指標

基線

2020年

2025年

屬性

心腦血管疾病死亡率(1/10萬)

*241.3/10萬

下降10%

下降15%

預期性

總體癌癥5年生存率(%)

*30.9%

△提高2%

△提高5%

預期性

高發地區重點癌種早診率(%)

40%

48%

55%

預期性

70歲以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率(1/10萬)

△38.9/10萬

下降10%

下降15%

預期性

40歲以上居民肺功能檢測率(%)

*7.1

15%

25%

預期性

高血壓患者管理人數(萬人)

16. 69

21

25

預期性

糖尿病患者管理人數(萬人)

7. 55

10

12

預期性

高血壓、糖尿病患者規范管理率(%)

43. 3

60%

70%

預期性

35歲以上居民年度血脂檢測率(%)

*19.4%

25%

30%

預期性

65歲以上老年人中醫藥健康管理率(%)

54. 8%

65%

80%

預期性

居民健康素養水平(%)

*10%

大于20%

25%

預期性

全民健康生活方式行動師覆蓋率(%)

78%

93%

100%

預期性

經常參加體育鍛煉的人數比例(%)

35

40

41

預期性

15歲以上人群吸煙率(%)

△23.8%

△控制在22%以內

△控制在20%以內

預期性

人均每日食鹽攝入量(克)

10. 2

下降10%

下降15%

預期性

國家慢性病綜合防控示范區覆蓋率(%)

7. 1%

15%

20%

預期性

注:標注*指標數為全國平均值,標注△指標為自治區指標。

三、 策略與措施

(一)進一步完善慢性病綜合防控體系,推進醫防融合工作機制。

1. 健全慢性病綜合防控工作機制。充分發揮兵團防治重大疾病工作聯席會議機制,認真落實國家防治慢性病的政策和措施,切實解決慢性病防治工作中的問題和困難。緊密結合深化醫藥衛生體制改革,優化健康服務,落實各項防治措施,形成黨政主導、部門協作、全社會參與、專業機構支持的慢性病防治工作格局,促進衛生服務模式從疾病管理向健康管理轉變。(兵團防治重大疾病工作聯席會議各相關部門)

2. 加強慢性病防治能力建設。加大對慢性病防控的投入,完善機構建設,充實防治隊伍,充分發揮公共衛生專業機構技術支持作用。在條件成熟的師市依托現有資源建設心血管病、癌癥等慢性病區域防治中心和防治技術指導中心,努力構建中醫專科防治體系。明確具體的醫療機構承擔對轄區內心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病防治的技術指導。二級以上醫院要配備專業人員,履行公共衛生職責,做好慢性病防控工作;各級疾病預防控制機構要設置專門科室和人員,履行慢性病防治工作職責;基層醫療衛生機構要根據工作實際,提高公共衛生服務能力,滿足慢性病防治需求。(兵團衛生計生委牽頭負責,兵團發展改革委、財政局分別負責)

3. 完善防治結合工作策略。將慢性病防治工作與師市、團場醫療衛生機構改革有機結合起來,構建疾病預防控制機構、二級以上醫療機構和基層醫療衛生機構“三位一體”慢性病防治責任共同體,加強醫防合作,完善分工協作、優勢互補的合作機制,推進慢性病預防、治療、管理等工作融合發展。疾病預防控制機構負責開展慢性病及其危險因素監測和流行病學調查、綜合防控干預策略與措施實施指導和防控效果考核評價;二級以上醫療機構承擔慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作并為基層醫療衛生機構提供技術支持;基層醫療衛生機構具體實施人群健康促進、高危人群發現和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫療衛生服務。(兵團衛生計生委負責)

4. 完善監測評估體系。完善全人群死因監測和腫瘤登記報告制度,健全慢性病與營養監測信息網絡報告機制,建立兵團慢性病數據庫,逐步實現重點慢性病發病、患病、死亡和危險因素信息實時更新,定期發布慢性病相關監測信息。組織開展重點慢性病流行病學調查以及營養和慢性病危險因素健康干預與疾病管理隊列研究,運用大數據等技術,加強信息分析與利用,掌握高血壓、糖尿病、腦卒中、癌癥等主要慢性病患病現狀、影響因素、流行規律和疾病負擔,確定主要健康問題,為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據。加強水、土壤、空氣等環境介質和工作場所等環境質量、農產品質量安全監測,逐步實現跨行業跨部門跨層級的縱向報告和橫向交換,動態實施環境、食物等因素與健康的風險評估與預警。(兵團科技局、公安局、民政局、人力資源社會保障局、環保局、農業局、衛生計生委分別負責)

(二)加強危險因素控制,建設健康支持環境。

1. 建設健康的生產生活環境。推動綠色清潔生產,改善作業環境,嚴格控制塵毒危害,強化職業病防治,整潔城鄉衛生,優化人居環境,加強文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設。堅持綠色發展理念,強化環境保護和監管,落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃,實施污染物綜合控制,持續改善環境空氣質量、飲用水水源水質和土壤環境質量。建立健全環境與健康監測、調查、風險評估制度,降低環境污染對健康的影響。加大全民健身場地設施建設力度,建設健康步道、健康主題公園等運動健身環境,提高各類公共體育設施開放程度和利用率,推進公共體育設施和符合開放條件的學校、企事業單位體育場館向社會開放,形成覆蓋城鄉、比較健全的全民健身服務體系,推動全民健身和全民健康深度融合。(兵團發展改革委、文化體育新聞出版廣電局、環保局、衛生計生委、安全監管局分別負責)

2. 政策支持。將健康理念融入公共政策,全面推進公共場所禁煙工作,積極開展無煙環境建設,加大公共場所控煙監督執法力度,逐步實現室內公共場所全面禁煙。加強煙酒銷售與監管,嚴格執行不得向未成年人出售煙酒的有關法律規定,減少職工有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作,調整和優化食物結構,倡導膳食多樣化,推行營養標簽,鼓勵職工群眾購買消費低糖、低脂、低鹽等營養健康食品。(兵團工信委、財政局、建設局、農業局、商務局、衛生計生委、市場監督管理局分別負責)

3. 示范引領。在全兵團積極推廣國家慢性病綜合防控示范區的先進經驗,全面提升示范區建設質量,培育適合不同師域特點的慢性病綜合防控模式。示范區建設要緊密結合衛生團場創建和健康團場建設要求,與分級診療、家庭醫生簽約服務相融合,在強化黨政主體責任、落實各部門工作職責、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務等方面發揮示范引領作用,帶動全兵團慢性病防治管理水平整體提升。到2020年,兵團建設2個國家級或省級慢性病綜合防控示范區。到2025年建設3個國家級慢性病綜合防控示范區。(兵團衛生計生委負責)

(三)倡導健康生活方式,提升職工健康素質。

1. 深入開展慢性病防治宣傳教育。堅持預防為主、重心前移,強化全民健康教育,普及健康科學知識,建立健康知識和技能核心信息發布制度,教育引導職工群眾樹立正確健康觀。充分利用電臺、電視臺、報紙和雜志等主流媒體和網絡、微博等新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育。深入推進全民健康素養促進行動、健康中國行等活動,提升健康教育效果。到2020年和2025年,居民重點慢性病核心知識知曉率分別達到60%和70%。(兵團衛生計生委牽頭,兵團教育局、文化體育新聞出版廣電局分別負責)

2. 普及健康文明的生活方式。倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念,不斷提高職工群眾的健康素養水平。加大學校健康教育力度,全面加強幼兒園、中小學營養均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育,實現預防工作的關口前移。廣泛開展全民健身活動,鼓勵機關、企事業單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識競賽等活動。依托社區、連隊組織志愿者、社會體育指導員、健康生活方式指導員等,科學指導大眾開展自我健康管理。開發推廣健康適宜技術和支持工具,增強群眾維護和促進自身健康的能力。發揮中醫藥“治未病”優勢,大力推廣傳統養生健身法。推進全民健康生活方式行動,全面開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼)等專項行動,到2020年,實現全民健康生活方式行動師93%覆蓋,2025年實現100%覆蓋。(兵團衛生計生委牽頭,兵團文化體育新聞出版廣電局、工會、團委、婦聯分別負責)

(四)強化早期干預和管理,降低高危人群發病風險。

1. 完善健康管理服務模式。明確健康管理的“四方責任”,即黨政的指導責任、醫療機構的管理責任、家庭的互助責任、個人的自主責任。完善健康管理服務內容和流程,推進中醫藥健康管理服務。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術按規定納入診療常規。探索通過購買服務等方式,鼓勵企業、公益慈善組織、商業保險機構等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理,培育以個性化服務、會員制經營、整體式推進為特色的健康管理服務產業。(兵團衛生計生委牽頭,兵團發展改革委、民政局、人力資源社會保障局分別負責)

2. 促進慢性病早期發現。各級醫療衛生服務機構全面實施35歲以上人群首診測血壓,及時發現高血壓患者和高危人群并提供干預指導。基層醫療衛生機構要明確轄區主要健康問題,有針對性地開展慢性病防治工作,逐步提供血糖血脂檢測、口腔預防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受的疾病篩檢技術列為公共衛生措施。在高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術的癌癥早診早治工作。加強健康體檢規范化管理,健全學生健康體檢制度,推廣老年人健康體檢,推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。加大早期防控能力。將口腔健康檢查納入常規體檢內容,將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規體檢內容。(兵團衛生計生委牽頭、兵團教育局、財政局分別負責)

3. 開展健康干預。強化戒煙服務,依托專業公共衛生機構和醫療機構,開設戒煙咨詢熱線,提供戒煙門診等服務,提高戒煙干預能力。促進體醫融合,在有條件的機構開設運動指導門診,提供運動健康服務。基層醫療衛生機構逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導,提供平衡膳食、身體活動、養生保健、體質辨識等咨詢服務。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預力度,實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施,12歲兒童患齲率控制在30%以內。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預。探索開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的健康管理服務模式。(兵團衛生計生委牽頭、兵團文化體育新聞出版廣電局、工會分別負責)

(五)強化規范診療,提高治療效果。

1. 落實分級診療制度。優先將慢性病患者納入家庭醫生簽約服務范圍,積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統疾病等患者的分級診療,形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序,健全治療-康復-長期護理服務鏈。完善雙向轉診程序,重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道,逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。(兵團衛生計生委負責)

2. 提高診療服務質量。建設醫療質量管理與控制信息化平臺,加強慢性病診療服務實時管理與控制,持續改進醫療質量和醫療安全。全面實施臨床路徑管理,規范診療行為,優化診療流程,努力縮短急性心腦血管疾病發病到就診有效處理的時間,推廣應用癌癥個體化規范治療方案,降低患者死亡率。基本實現醫療機構檢查、檢驗結果互認。(兵團衛生計生委負責)

(六)完善保障政策,切實減輕群眾就醫負擔。

1. 完善醫保和救助政策。繼續完善兵團居民醫保門診統籌等相關政策,積極推進支付方式改革,建立居民異地就醫即時結報制度,探索建立引導基層醫療衛生機構對慢性病患者采取按人頭打包付費等多種形式的付費方式。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策,推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。按規定對符合條件的患慢性病的職工群眾實施醫療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優質資源向貧困團場延伸,開展對特殊人群的醫療扶助。(兵團民政局、財政局、人力資源社會保障局、衛生計生委分別負責)

2. 保障藥品供應。優先選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥,對于國內尚不能仿制的,積極通過藥品價格談判等方法,合理降低采購價格。加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接。發揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用,提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫生開具慢性病長期藥品處方,探索以多種方式滿足患者用藥需求。發揮中醫藥在慢性病防治中的優勢和作用。(兵團發展改革委、商務局、衛生計生委、市場監督管理局分別負責)

(七)統籌社會資源,創新驅動健康服務業發展。

1. 動員社會力量開展防治服務。鼓勵、引導、支持社會力量舉辦的醫療、體檢、養老和養生保健機構以及基金會等公益慈善組織、商業保險機構、行業協會學會、互聯網企業等通過競爭擇優的方式,參與所在區域醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關慢性病防治服務,創新服務模式,促進覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系發展。建立多元化資金籌措機制,拓寬慢性病防治公益事業投融資渠道,鼓勵社會資本投向慢性病防治服務和社區康復等領域。(兵團發展改革委、民政局、財政局、人力資源社會保障局、衛生計生委分別負責)

2. 促進醫養融合發展。促進慢性病全程防治管理服務與居家、社區、機構養老緊密結合。深入養老機構、社區和職工家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復護理,維護和促進老年人功能健康。支持有條件的養老機構設置醫療機構,有條件的二級以上綜合醫院和中醫醫院設置老年病科,增加老年病床數量,為老年人就醫提供優先便利服務。加快推進面向養老機構的遠程醫療服務試點。鼓勵基層醫療衛生機構與老年人家庭建立簽約服務關系,開展上門診視、健康查體、健康管理、養生保健等服務。(兵團民政局、衛生計生委分別負責)

(八)加強科技創新支撐,推動科技成果轉化應用。

1. 推動科技成果轉化和適宜技術應用。加強惡性腫瘤、心腦血管等重大慢性病防治科研布局,推進相關科研項目。鼓勵醫院、高校、公共衛生專業機構、企業等以信息、生物和醫學科技融合發展為引領,加強慢性病防治應用研究和轉化醫學研究。統籌優勢力量,推進慢性病致病因素、發病機制、預防干預、診療康復等研究。針對中醫藥具有優勢的慢性病病種,總結形成慢性病中醫健康干預方案并推廣應用。結合慢性病防治需求,遴選成熟有效的慢性病預防、診療、康復保健適宜技術,加快成果轉化和應用推廣。開展慢性病社會決定因素與疾病負擔研究,探索有效的慢性病防控路徑。在專業人才培養培訓、信息溝通及共享、防治技術交流與合作、能力建設等方面積極參與國內外慢性病防治交流與合作。(兵團科技局牽頭,兵團衛生計生委、市場監督管理局分別負責)

2. 推動互聯網創新成果應用。積極推動全兵團人口健康信息平臺建設,推進“互聯網+健康”醫療服務,發展智慧健康產業,探索慢性病健康管理服務新模式。完善移動醫療、健康管理制度和標準規范,推動移動互聯網、云計算、大數據、物聯網與健康相關產業的深度融合,充分利用信息技術豐富慢性病防治手段和工作內容,推進預約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網絡服務應用,提供優質、便捷的醫療衛生服務。(兵團發展改革委、工信委、衛生計生委分別負責)

四、 保障措施

(一)加強組織領導。各師市要落實領導責任、保障責任、管理責任和監督責任,要將慢性病防治作為一項重要民生工程列入議事日程,確定工作目標和考核指標,建立激勵機制和問責制度,制定本師市慢性病防治規劃及實施方案,建立完善慢性病防治協調機制,不斷完善組織管理體系、調整充實工作隊伍,強化分類指導和工作督導,大力加強社會動員,確保有序有力推進相關工作。(各師市負責)

(二)落實部門責任。兵團衛生行政部門會同有關部門共同組織實施本規劃,并開展監督評估。發展改革部門要將慢性病防治列入經濟社會發展規劃,加強慢性病防治能力建設。財政部門要按照兵團衛生投入政策要求落實相關經費。人力資源和社會保障部門和衛生部門要進一步完善門診相關保障政策和支付機制,發揮醫保控費作用。教育、科技、工業和信息化、民政、建設、農業、商務、宣傳、安全監管、食品藥品監管、工會、婦聯等部門要認真履行職責,形成慢性病防治工作合力。(各相關部門分別負責)

(三)加強人才培養。加強醫教協同,深化院校教育改革,注重對醫學生慢性病防治相關知識和能力的教育培養。完善有利于人才培養使用的政策措施,加強健康教育、健康管理、醫療、公共衛生、護理、康復、中醫藥及體育等領域人才培養。支持有條件的高校設立健康促進、健康管理等相關專業。加強有針對性的繼續醫學教育,著力培養慢性病防治復合型、實用型人才。在全科醫生、住院醫師和公共衛生醫師規范化培訓中,強化慢性病防治內容。完善專業技術職稱評價制度,促進人才成長發展和合理流動。(兵團教育局、人力資源社會保障局、衛生計生委分別負責)

(四)營造良好氛圍。各師市、各部門要廣泛宣傳黨和國家關于維護促進人民健康的重大戰略思想和方針政策,宣傳兵團實施慢性病綜合防控的重大意義、目標任務和策略措施。加強正面宣傳、輿論監督、科學引導和典型報道,增強社會對慢性病防治的普遍認知,提高公眾的認知度和參與意識,形成全社會關心支持慢性病防治的良好氛圍。(各師市,兵團文化體育新聞出版廣電局、衛生計生委分別負責)

五、 督導與評估

按照規劃責任分工,各相關部門要各負其責,及時掌握工作進展,定期交流信息,聯合開展督查和效果評價,督促各項工作落到實處。各師市要建立監督評價機制,組織開展規劃實施進度和效果評價,將規劃實施情況作為黨政督查督辦的重要事項,推動規劃各項目標任務落實。2020年,兵團衛生行政部門會同各相關部門對規劃實施情況進行中期評估,2025年,組織規劃實施終期評估。(各師市,兵團衛生計生委、各相關部門分別負責)



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